Studi e Ricerche

CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA CHE CAOS !!!

Sull’onda emotiva provocata dal caso “Morosini “ dalla scorsa primavera si è rivoluzionata la legislatura inerente il rilascio della varie certificazioni medico sportive

Ricordo che fino ad allora le certificazioni erano 3

La certificazioni medico sportive agonistiche di pertinenza del medico specialista in medicina dello sport

La certificazione medico sportiva non agonistica che riguarda attività praticate dagli alunni che svolgono attivita' fisico-sportive organizzate dagli organi scolastici nell'ambito delle attivita' parascolastiche; da coloro che svolgono attivita' organizzate dal CONI, da societa' sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, che non siano consideratiatleti agonisti ai sensi del decreto ministeriale 18 febbraio 1982; e da coloro che partecipano ai giochi sportivi studenteschi nelle fasi precedenti a quella nazionale.

La certificazione ludico motoria o di buona salute che riguardava il mondo sportivo amatoriale e le palestre

Il decreto Balduzzi ha modificato la legislatura vigente :DECRETO 24 aprile 2013 Disciplina della certificazione dell'attivita' sportiva non agonistica e amatoriale e linee guida sulla dotazione e l'utilizzo di defibrillatori semiautomatici e di eventuali altri dispositivi salvavita

In particolare e' definita amatoriale l'attivita' ludico-motoria, praticata da soggetti non tesserati alleFederazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, individuale o collettiva, non occasionale, finalizzata al raggiungimento e mantenimento del benessere psico-fisico della persona, non regolamentata da organismi sportivi, ivi compresa l'attivita' che il soggetto svolge in proprio, al di fuori di rapporti con organizzazioni o soggetti terzi.

2. Coloro che praticano attivita' ludico - motoria in contesti organizzati e autorizzati all'esercizio nel rispetto delle disposizioni normative vigenti devono sottoporsi a controlli medici periodici ai fini della certificazione attestante l'idoneita' all'attivita' ludico-motoria

3. La certificazione conseguente al controllo medico che deve essere adeguata e appropriata inrelazioneai parametri suddetti, e' rilasciata dal medico certificatore su apposito modello predefinito

4. All'atto dell'iscrizione o avvio delle attivita' il certificato e' esibito all'incaricato della struttura o luogopresso cui si svolge l'attivita' ludico - motoria e conservato in tali sedi in copia fino alla data di validita' o fino alla cessazione dell'attivita' stessa.

In pratica con questa legge si lascia la medico di base l’onere di rilasciare il certificato in questione con l’effettuazione di un esame clinico e a sua discrezione di un ecg di base

5. Non sono tenuti all'obbligo della certificazione: a) coloro che effettuano l'attivita' ludico-motoriainforma autonoma e al di fuori di un contesto organizzato ed autorizzato; b) chi svolge, anche incontesti autorizzati e organizzati, attivita' motoria occasionale, effettuata a scopoprevalentemente ricreativo e in modo saltuario e non ripetitivo; c) i praticanti di alcune attivita' ludico-motorie con ridotto impegnocardiovascolare, qualibocce (escluse bocce in volo),biliardo, golf, pesca sportiva di superficie, caccia sportiva, sport di tiro,ginnastica per anziani, "gruppi cammino" e attivita' assimilabili nonche' i praticanti di attivita'prevalentemente ricreative, quali ballo, giochi da tavolo e attivita' assimilabili.

6. Ai soggetti di cui al comma 5, i quali non sono tenuti all'obbligo di certificazione, e' comunque raccomandato un controllo medico prima dell'avvio dell'attivita' ludico-motoria per la valutazione di eventuali fattori di rischio, con particolare attenzione ai soggetti che passano dalla sedentarieta' allapratica di tali attivita' o che si sottopongono a esercizio fisico di particolare intensita'. Nell'ambito delle campagne dicomunicazione di cui al successivo art. 6 viene data ampia informazione di tali raccomandazioni.

Per quanto riguarda la certificazione medico sportiva non agonistica , riservata agli atleti suddetti , doveva essere rilasciata dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta, relativamente ai propri assistiti, o dal medico specialista in medicina dello sport su apposito modello predefinito (anche se in un primo momento la figura del medico specialista in medicina sportiva , incredibile a dirsi , era stata esclusa e solo dopo un energico intervento del presidente della FMSI è stata reintrodotta ) e prevedeva la preventivamisurazione della pressione arteriosa e l'effettuazione di un elettrocardiogramma a riposo

Finita qui ? Neanche per sogno!

Sulla spinta di molti esponenti della politica e di una parte del mondo medico , basandosi su discutibili studi sulla inefficacia predittiva dell’ECG ,è stato promulgato

Il Decreto del fare LEGGE 9 agosto 2013, n. 98 dove al fine di salvaguardare la salute dei cittadini promuovendo la pratica sportiva, per non gravare cittadini e Servizio sanitario nazionale di ulteriori onerosi accertamenti e certificazioni, è soppresso l’obbligo di certificazione per l’attività ludico-motoria .

I certificati per l'attività sportiva non agonistica sono rilasciati dai medici di medicina generale e dai pediatri di libera scelta, relativamente ai propri assistiti, o dal medico specialista in medicina dello sport ovvero dai medici della Federazione medico-sportiva italiana del Comitato olimpico nazionale italiano. Ai fini del rilascio di tali certificati, i predetti medici si avvalgono dell'esame clinico e degli accertamenti, incluso l'elettrocardiogramma

Dall'attuazione del presente comma non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.(comma così sostituito dall'art. 4, comma 10-septies, legge n. 125 del 2013) Rimane quindi l'obbligo di certificazione presso il medico o pediatra di base per l'attività sportiva non agonistica. Sono i medici o pediatri di base annualmente a stabilire, dopo anamnesi e visita, se i pazienti necessitano di ulteriori accertamenti come l'elettrocardiogramma.

E siamo arrivati ad oggi : le linee guida del ministero della Salute sui certificati sportivi appena uscite e introdotte da una circolare del ministro Beatrice Lorenzin, che ora aspettano l’ok della Corte dei conti

Allora cosa dicono queste linee guida

A) rimane l’abrogazione del certificato ludico motorio

B) Per praticare sport amatoriale non agonistico ci vuole il certificato rilasciato dal medico di famiglia per l’adulto e dal pediatra per il bambino, o dai medici delle società tesserate Coni o della Federazione medici sportivi. E soprattutto ci vuole l’elettrocardiogramma: pregresso (anche di anni) per gli “amatori” senza fattori di rischio; annuale dopo i 60 anni se lo sportivo presenta anche un solo fattore di rischio; e annuale per gli under 60 in caso di patologie croniche. Le linee guida interessano gli studenti che praticano sport in ambito scolastico ma fuori orario (corse campestri etc), i partecipanti ai giochi della gioventù fino alle selezioni regionali e i tesserati Coni sotto i 12 anni e sopra i 45 (tra i 12 e i 45 queste società tesserano “agonisti” per i quali valgono regole certificatorie più complesse).

c) pertanto per frequentare le palestre non è necessario produrre alcun certificato�ad eccezione di quelle palestre che in quanto ASD rientrano in una categoria che è sottoposta alle regole del CONI , dove tutti i clienti sono in realta’ soci e sono tenuti a produrre per statuto della Associazione una certificazionemedico sportiva non agonistica

d) al momento la legge regionale Toscana , non consente ai medici Fmsi aggregati , non specialisti di rilasciare certificazioni non agonistiche in quanto solo i medici sportivi specialisti e accreditati dalla regione hanno questi requisiti

Ancora pero’ alcuni dubbi rimangono ad es

Le attività organizzate dalla UISP o dalle organizzazioni affiliate possono essere qualificate come “ludico – motorie”? La Uisp ha già richiesto chiarimenti a riguardo

AI POSTERI L ARDUA SENTENZA !!